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回到2002当医生 第4节 (第1/3页)
??不管,先去看看。 ??跟在医生身后站在留观室门口,周从文上下打量患者。 ??患者年纪不大,女性,20岁左右,看穿着打扮应该是大学生。她疼的脸色苍白、满身大汗。手捂着肚子,在病床上蜷缩成一团。 ??内科病,周从文看了一眼就有判断。 ??外科的出血、急性腹膜炎等等是惧按压的,不会用力压着肚子。喜按压、拒按压这种临床判断对周从文来讲已经形成条件反射,根本不走脑子。 ??难道是肠炎?周从文的眼睛眯起来。 ??也不像,肠炎患者很少有剧烈疼痛的,就别说连着三针杜冷丁都压不住的疼痛。 ??周从文没有继续“猜”诊断,没有辅助检查,相应症状的疾病多了去了。 ??医生是看病的,不是算命的。 ??年轻女患最可能的诊断是腹主动脉夹层动脉瘤,但医大二院的医生水平不会这么差,都夹层了还在急诊科留观。 ??虽然说2002年的医患矛盾并不重,但作死也没有这么作的。 ??急诊科邹医生查体、问诊,忙出一头汗,最后还是没什么头绪。又把患者家属叫到外面,交代病情,说是内外科住院总很快就到。 ??周从文从邹医生的话语里听出来患者是一位年轻女性,平常身体健康,没有胃肠道疾病史。 ??患者在2天前无明显诱因出现腹痛及便血。 ??此次发病很急,患者腹痛剧烈,疼痛位于肚脐周围,查体无明显阳性体征。患者在腹痛后出现多次便血,均为暗红色血便,无粘液及脓液附着。 ??腹部ct和增强ct也都做了,据说排除了肠系膜血管血栓或栓塞性疾病。 ??周从文背着手,拇指在身后转着,陷入沉思。 ??很罕见的病,医大二院急诊科医生的处置也没什么不对的地方。估计是患者先做检查,没有明显开腹探查指征,这才用的杜冷丁。 ??毕竟不能看着患者剧烈疼痛不给处置不是。 ??可到底是什么病呢? ??一边琢磨着,周从文一边去联系患者透析的事情。 ??果然不出所料,医大二院所有透析机都占满了,根本没有空余的机器。 ??患者都是肾功能衰竭,周从文没办法和人商量把上机的机会留给自己的患者。 ??大家都是人,先排队吧,哪怕再怎么急都没用。 ??周从文有点怀念未来的日子,但眼前也没什么好的解决办法。08年地震,全国抽调透析机和肾内科医生去蓉城,就是因为一下子出现大量需要透析的患者,只有用举国之力才能完成。 ??还是机器太少,发展才是硬道理这句话说的没错。 ??但现在怎么解决呢?周从文想了想,他并没有着急,而是和120急救车上的患者家属交代了一下,说明这面的情况,自己努力想办法。 ??重新回到急诊科,周从文找了一个位置坐下,琢磨解决问题的办法。 ??一名戴眼镜的中年医生满脸憔悴、穿着隔离服、脚上趿拉着拖鞋,大步走过来。 ??“小邹,怎么回事?不是刚会完诊么。” ??“孙总,患者疼痛剧烈,已经打了三针杜冷丁,还是没用。我担心……” ??邹医生说着,给孙总使了一个眼神。 ??从留观病房出来,邹医生苦恼的凑在孙总耳边说道,“